Желчнокаменная болезнь

ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ЛЕЧЕНИЕ И ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ОПИСАНИЕ

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, желчекаменная болезнь, ЖКБ) - заболевание, обусловленное нарушением обмена холестерина и билирубина, что приводит к образованию камней в желчном пузыре и/или в желчных протоках.

Причины желчнокаменной болезни полностью не известны, однако известны факторы, которые повышают риск возникновения ЖКБ. Функция желчного пузыря заключается в накоплении желчи и эвакуации ее в тонкий кишечник, когда она нужна для пищеварения. Камни в желчном пузыре могут развиваться, если желчь содержит слишком много холестерина и/или билирубина (один из компонентов желчи), а также в том случае если эвакуаторная функция желчного пузыря нарушена по тем или иным причинам.

При желчнокаменной болезни могут образовываться различные типы желчных камней. Наиболее распространены «холестериновые камни». Как уже ясно из названия они образуются при высоком содержании холестерина в желчи. Пигментные камни - камни другого типа, которые формируется от избыточного количества билирубина. Размер и количество камней в желчном пузыре при ЖКБ у различных пациентов варьирует. У одних образуются множество мелких камней у других один большой камень.

Симптомы при желчнокаменной болезни также могут отличаться у различных пациентов. Некоторые люди с ЖКБ не имеют симптомов вообще. В то время как другие могут иметь сильные боли в животе, тошноту и рвоту или симптомы характерные для механической желтухи (полную закупорку желчного протока камнем или камнями). Желчекаменная болезнь может привести к холециститу (воспалению желчного пузыря). Острые приступы ЖКБ в некоторых случаях могут быть купированы внутривенными лекарственными препаратами. Хроническая (давняя) желчекаменная болезнь лечится хирургическим удалением желчного пузыря.

При отсутствии лечения, желчнокаменная болезнь может привести к серьезным осложнениям.

Каковы симптомы желчнокаменной болезни?

Желчекаменная болезнь может вызвать раздражение и воспаление желчного пузыря (холецистит), что, как правило, проявляется определенными симптомами. Симптомы могут варьировать по интенсивности у отдельных людей.

Общие симптомы желчнокаменной болезни

Вы можете испытывать симптомы ЖКБ ежедневно или только один раз, до того как обратитесь за медицинской помощью. Порой любой из этих распространенных симптомов может быть очень серьезным:

Боль в животе;

Вздутие живота;

Боли в животе, которые появляются в течение нескольких минут после еды;

Боль при пальпации (надавливании на живот) живота;

Светлый стул (цвета белой глины);

Высокая температура с ознобом;

Потеря аппетита;

Тошнота, возможно с рвотой;

Боль в животе, которая иррадиирует (отдает) в правое плечо или спину;

Повышенное потоотделение;

Пожелтение кожи и белков глаз.

Данные симптомы особенно явно проявляются после приема жирной или жареной пищи, которая действует как своего рода провокатор. Игнорирование подобных признаков может привести к ухудшению клинической картины и, как правило, к форсированию перехода заболевания в острую форму.

Серьезные симптомы, которые могут указывать на состояние опасное для жизни.

В некоторых случаях, желчнокаменная болезнь может быть опасной для жизни. Немедленно обратиться за медицинской помощью (вызвать 103) Если у Вас, или у кого-то наблюдаются следующие симптомы:

Вздутие живота;

Высокая температура (выше, 38 градусов);

Тошнота с рвотой или без;

Сильная боль в животе.

Диагностика ЖКБ.

Основной метод диагностики ЖКБ принадлежит УЗИ брюшной полости.

Другие методы, такие, как МРТ, ФГС применяются после первичного УЗИ, и, выполняются, по определённым показаниям.

Итак, наличие периодической боли в подложечной области и в правом подреберье, тошнота, недомогание, тяжесть в правом подреберье, иногда периодическая желтушность склер глаз, горечь во рту должны Вас насторожить!

Каковы причины ЖКБ?

В большинстве случаев, желчнокаменная болезнь развивается из-за чрезмерного содержания холестерина в желчи, которая накапливается в желчном пузыре. Холестерин при этом затвердевает, образуя камни, плотность которых увеличивается со временем. Способствуют этому процессу: лишний вес; возраст; нарушение жирового обмена. Установлено, что камни в желчном пузыре чаще образуются у женщин, у людей, страдающих ожирением, и у пожилых людей.

Как уже указывалось выше, некоторые желчные камни развиваются, из-за повышенного содержания в желчи билирубина. Такие камни называются пигментными.

Факторы риска, повышающие вероятность возникновения ЖКБ.

Ряд факторов увеличивает риск развития желчнокаменной болезни. В то же время не все люди имеющие факторы риска заболеют желчнокаменной болезнью. Факторы риска включают в себя:

Возраст старше 40 лет;

Голодание, вызванное агрессивными диетами, или быстрая потеря веса (желчь у таких людей содержит повышенное количество холестерина);

Диабет;

Наследственность;

Женский пол;

Заболевания печени;

Избыточный вес или ожирение;

Беременность (снижает эвакуаторную способность желчного пузыря)

Прием некоторых лекарственных препаратов повышают уровень холестерина в желчи.

Снижение риска развития желчнокаменной болезни.

Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и пол, не могут быть изменены, вы сможете снизить риск желчнокаменной болезни посредством изменения образа жизни, включая:

Пересмотр рациона питания (придерживайтесь «здорового питания»);

Регулярную физическую активность;

Медленное снижение веса;

Поддержание здорового веса.

Каковы потенциальные осложнения желчекаменной болезни?

ЖКБ может вызвать серьезные осложнения, если камни из желчного пузыря попадут в общий желчный проток, который соединяет желчный пузырь с тонким кишечником.

Осложнения желчнокаменной болезни включают в себя:

Острый холецистит (внезапное воспаление желчного пузыря)

Холангит (инфекция или воспаление общего желчного протока)

Холедохолитиаз (наличие камней в общем желчном протоке)

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Механическая желтуха (блокирование камнями оттока желчи из желчного пузыря)

Как желчнокаменная болезнь лечится?

Лечение желчнокаменной болезни начинается с обращения за медицинской помощью. Чтобы определить, есть ли у вас ЖКБ, ваш лечащий врач может попросить вас сдать анализы крови и пройти диагностические тесты.

Если у вас есть симптомы желчнокаменной болезни, вы можете быть госпитализированы. При остром приступе ЖКБ лечение, как правило, начинается с внутривенных инфузий, спазмолитиков, обезболивающих препаратов и назначения «0 - го» стола, то есть голода. Кроме того, Вам могут быть назначены антибиотики, для предотвращения инфицирования.

Если Вы испытываете повторяющиеся эпизоды желчнокаменной болезни, наиболее распространенным методом лечения является операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).

Существуют два основных метода этой операции (и их модификации): открытая холецистэктомия, когда весь орган удаляется через один разрез брюшной стенки, и лапароскопическая холецистэктомия, когда желчный пузырь удаляется через 1 - 4 небольших (от 0,5 до 1 см.) разрезов. Лапароскопический метод в настоящее время используется чаще. Учитывая, что желчный пузырь не является важным для человека органом, большинство людей, у которых была выполнена холецистэктомия, впоследствии может жить нормальной жизнью.

Лапароскопическая холецистэктомия- является общепринятым «золотым стандартом» в лечении хронического калькулезного холецистита и выполняется у большинства пациентов на современном этапе развития медицинской науки. Выполняется через 4 прокола 2 по 5 мм и 2 по 10 мм.

Холецистэктомия из единого доступа (один прокол в области пупка длиной 2-3 см)

Самое современное вмешательство при желчнокаменной болезни, обеспечивает максимальный косметизм и быстрое восстановление после операции. Выполняется только опытными и квалифицированными хирургами.

Достоинства лапароскопических операций:

малая травматичность, быстрое восстановление;

короткие сроки пребывания пациента в стационаре;

нет необходимости применять сильнодействующие обезболивающие препараты после операции;

отсутствие послеоперационных рубцов;

меньшая кровопотеря.

Жалобы
Причины камнеобразования

Обращение к врачу

Лечение ЖКБ

Виды операций

Обследование перед операцией

Послеоперационный период